（93）-缪刺论篇之何谓缪刺、十二络之缪刺法、屍厥治??证、缪刺法则 (第1/7页)

    六十三、缪刺论篇

    六十三-1、何谓缪刺、经络之痛

    原文：

    h帝问曰，余闻缪刺，未得其意。何谓缪刺？

    岐伯对曰，夫邪之客於形也，必先舍於皮毛。留而不去，入舍於孙脉。留而不去，入舍於经脉。留而不去，入舍於络脉。内连五藏，散於肠胃。YyAn俱感，五藏乃伤。此邪之从皮毛而入，极於五藏之次也。如此，则治其经焉。

    今邪客於皮毛，入舍於孙脉。留而不去，闭塞不通，不得入於经，流溢於大络，而生奇病也。

    夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相g，而布於四末，其气无常处，不入於经俞。命曰缪刺。

    帝曰，愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺，何以别之？

    岐伯曰，邪客於经，左盛则右病，右盛则左病；亦有移易者，左痛未已，而右脉先病。如此者，必巨刺之。必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉络处，故命曰缪刺。

    倪师注：

    h帝问道，我适才听到缪刺之法，但未能完全了解其意，能否详细说明「缪刺法」？

    岐伯答道，病邪进入身T，其初始必居皮表，滞留不去或遇医不明，就会再进入最细小的孙脉；如再无法去除，久之必入较大之络脉；再停留无法治愈，则进入主经脉。主经脉内连五臓，散布肠胃之中。一旦表里俱病，五臓就开始偏离正常。以上是邪由皮表渐入五臓的发生顺序，此时须治其主经，方能治癒。

    现在病邪居於皮表，进入孙络。若停留不去，毛孔肌r0U又闭塞无法出去，又无法进入主经脉，於是就流注到大络脉中，而产生一些特珠的病症。

    一旦病邪居於大络脉中，就会从左流注到右，或从右侧流注到左侧，上下左右不断游走，与主经脉产生g扰。其分布在四肢之末稍，此病气无常居之所，又不进入主经之俞x。此时须采用「缪刺法」。

    h帝问，缪刺是左病治右，右病治左。这是为何呢？它与巨刺有何不同？

    岐伯答，病邪若居主要经脉上，左侧经脉气血通盛，表示右侧有病；右侧经脉气血盛，则左侧有病。其间也会有左右移痛者，有时左痛未好，右侧血脉就已生病了。一旦如此，则必采用巨刺法，即必须在主经脉上取x，不在络脉上取x。

    络脉上生病，其痛并非在主经脉上。因此针刺之x亦非在主经脉，而在对侧不同之络处，所以叫做「缪刺」。

    课堂笔记：

    1.「夫邪之客於形也，必先舍於皮毛。」病邪客於身T的形时，必定居在皮毛中间。「形」指的是相对於内蓆而言的T表、外界环境。

    2.「留而不去，入舍於孙脉。留而不去，入舍於经脉。留而不去，入舍於络脉。」如果病邪停留在皮毛没好，就会进入孙脉。如果留而不去，病邪则会舍於经脉。再留而不去，病邪会从经脉跑到络脉里面。

    3.「内连五藏，散於肠胃。」病邪先入yAn经，再从yAn经的络x跑到Y经，然後再从Y经直接络到蒆，然後「散於肠胃」。例如病邪现在在手yAn明大肠经上而没治好，它就会顺着yAn明经的络，跑到肺经去肺与大肠互为表里。进入肺经的话就是进入莅了，这就是「内连五藏」。

    4.「YyAn俱感，五藏乃伤。此邪之从皮毛而入，极於五藏之次也。如此，则治其经焉。」简单来讲，就是经病，就紮经。

    *此先言邪气循序而入於经者，则当治其经也。夫经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。络脉外见於皮部，经脉内连於藏府。邪之始客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，则传入於孙络，盖从孙而络，络而经也。YyAn俱感者，谓皮毛气分为yAn，经络血分为Y，言五藏之血气，外充於形身，有Y而有yAn也。夫十二经脉，三Y者属藏络府，三yAn者属府络藏，而云内连五藏，散於肠胃者，谓地之五行，以生人之五藏，三Y三yAn之六气，亦由五行之所生。故凡论经脉，以五藏五行之气为主，而六府为其合也。极，至也。次，处也。此言邪入於经而至於五藏之次者，不缪刺也。

    5.「今邪客於皮毛，入舍於孙脉。留而不去，闭塞不通，不得入於经，流溢於大络，而生奇病也。」如果病邪在孙脉上，没有办法进入主经——主经的气脉很旺，它就会跑到大络上去，「流溢於大络」，这时人就会生出很多奇怪的人。

    6.人T有十五大络，统归於脾莅在管。

    7.脾经的大包x就是管所有的络。

    *此言邪入於大络者，当缪刺也。孙络者，孙脉也。孙络之脉络经者，亦三百六十五脉，并注於大络。大络者，藏府之经由隧道也。《灵枢经》曰：胃之所出血气者，经隧道也。经隧道者，五藏六府之大络也。闭塞不通者，络脉不通也。络脉闭塞，则皮肤孙络之邪不得入於经，而流溢於大络矣。

    *奇病者，谓病气在左而证见於右，病气在右而证见於左。盖大络乃经脉之别，yAn走Y而Y走yAn者也。依此论乃大络与皮肤孙络相通，胃府所出之气血，从胃络而注於藏府之大络，从大络而先行皮肤，先充络脉，从络脉而复入於经，以养五藏气，此胃气之所由出也。至於水谷所生之津Ye，以资养五藏之JiNg者，由脾藏之转输也。是津Ye气血，皆由水谷所生，胃府之所出，而各有其道。故曰：孙络三百六十五x会，以溢奇邪，以通荣卫。又曰：r0U分之间，谏谷之会，以行荣卫，以会大气。大气者，宗气也。是胃府之宗气血气，有由经隧而先行於皮肤孙络之间，与荣卫交会者也。

    8.「夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相g，而布於四末，其气无常处，不入於经俞。命曰缪刺。」缪刺就是下针在络脉。缪刺采用的是对称治疗法，即左病右治、右病左治。

    左病右治、右病左治

    9.如果下针在经脉，依照「虚则补其母、实则泻其子」的法则，采取对侧子母x来治疗经脉虚实的，称之为巨刺。

    *左注右而右注左者，因大络之左右互交，邪随络气而流注也。经，经隧也。言藏府之大络与胃之经隧道相通，而布於四末，盖四支乃为诸yAn之本，yAn明胃气之所生也。其气无常处者，布於四末而散於脉外，不入於经俞，故命曰缪刺。

    10.「邪客於经，左盛则右病，右盛则左病；亦有移易者，左痛未已，而右脉先病。如此者，必巨刺之。必中其经，非络脉也。故络病者，左痛未已，而右脉先病。如此者，必巨刺之。必中其经，非络脉也。故络病者，其与经脉缪处，故右命曰缪刺。」巨刺与缪。差异点是，下针在络脉的，为缪刺。下针在经脉的，为巨刺。

    11.如果一个人口歪眼斜歪到左边，你看他是病在左，其实他是「右盛则左病」。即右边是患侧，左边才是健侧。所以先针健侧，再紮患侧。

    此段详见倪海厦针灸课笔记之二十-7、面部中风治疗与起因：面部中风时，脸会分成两半