（28）-汤Y醪醴论篇之神不使、缪刺法、平治以权衡 (第2/2页)

相保，巨气乃平。

    帝曰，善。

    倪师注：

    h帝说，病之初犯人T时，是很微小面不易察觉的，病开始是在皮肤上结聚的。但现代被认为是很高明的医师，却都是在病已深入T内、已严重的状态时才发现，只能说已患病且病名为何，却难施治了，针药都不及矣。现在的医师们，都学有现代的医务，依据其所学来治病。而亲近如兄弟父母，远的如病人的朋友们，他们每日都在接触，医师每天都听到他们的声音，看到他们的气sE，却无法在病之初就发现并治疗，都是病深入後才发现，所以病都不能完全治好，这为什麽呢？

    岐伯回答道，病是本，医师是标，标与本必须相符合方是至圣之医师，如果医术与病情不合，病邪必不愈，这就是原因。

    h帝说，有的病是由毛皮入里，有的是因为五臓yAn气衰弱而生的。若当一个人，其T内津Ye充满在x腹之内，而肺yAn不足，无法分配津Ye到五脏各部去，肾臓的JiNg独守於内，无法供应动能给各臓能源，致肺之yAn气从皮表出日渐消耗，身T日渐消痩，衣服成为宽松。造成这种因肺yAn气不下而反散出T外，肾yAn不上升反隔拒之门外，YyAn相隔，上下不交，此时是如何去治疗呢？

    岐伯回答道，此治法讲求的是让病人JiNg神与生理的平衡，把郁结阻塞之处疏通。为确定全身上下无阻碍之处，首先须使四肢末稍皆能活动，再使全身周围温暖起来，以助气血之流畅，再利用缪刺法来疏通有瘀血或有阻碍之处，使全身上下气血加速流走，毛孔打开，使能正常地发汗，再促进肠胃及膀胱作用，使腑内无浊物堆积，这时臓内的JiNg气就会趋於稳定，俟五臓之yAn能受肺之润泽，而布达四肢时，利用汤药，调理五臓之通与不及，其同时清除臓内堆积之代谢物，助其恢复正常功能，使JiNg气自生，肌r0U外形因而壮阔r0U身外相结合的r0U身。

    h帝说，答得绝妙。

    课堂笔记：

    1.「夫病之始生也，极微极JiNg，必先入结於皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。」刚开始生病的时候，一定刚开始入结於皮肤。现在的医生都是等到病生成了，再说生病了、讲病名是什麽，讲了一大堆，但病在初始时没有察觉到。

    2.五臓六腑有12个俞x，除此之外，人T还有354个xia0x，病一开始时统统发生在这些表面的x道上。这是邪的初始。这时马上用针灸去治的，是上工。

    3.「病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。」病是本，医生是标，标和本必须相符合，才是至圣的医师。如果医术和病疾不合，病邪不癒。这句话的一个意思是医生的功力不够，没办法把病情掌握得很好，即使在你身边的人，你每天看着他还是治不好他的病。还有一个意思是即使是你自己的亲人，他不相信中医，宁可去相信西医，你每天看着他衰败下去，他不相信你也没办法。

    *上节论针石治病，重在得神；此节论汤Ye治病，贵在得法；下节论汤Ye治病，重在调复JiNg气。此三者，良工之不可缺一者也。夫审证辨脉，得病之情，固良工之首务，而治病之汤Ye又不可不得其法也。

    4.「其有不从毫毛而生，五藏yAn以竭也。」有的病不是从皮毛进来的，有的病是因为五蒆的yAn气衰弱而产生的。我们读《h帝内经》，一定是一句话要读正反两面，五臓yAn气不足会生病，即yAn气衰弱才会生病。换句话说，我们随时要保持五臓的yAn气很旺，就不会生病了。

    5.「津Ye充郭，其魄独居，孤JiNg於内，气耗於外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒之门外，而形施於外。治之奈何？」这句话讲的是一个症状。我们常人因为有肺气，全身像气球一样，肺气正常是下降的。如果中膈的津Ye很多，“津Ye充郭”，堵塞了肺气没办法下降，肺气会回逆到四肢上面，肺就独居肺即魄，魄户是gaN门，造成“孤JiNg於内，气耗於外，形不可与衣相保”，衣服日渐宽松，人一直消瘦下去。

    *肺主气而外主皮毛，气化则水津四布而下输膀胱，气耗於外，不能布化水Ye，是以津Ye充溢於郛郭，而肺臓之Y魄孤JiNg独居於内也。水Ye充於皮肤，身T肿胀而不可与衣相保。四肢为诸yAn之本，yAn於外，是以四极肿急。喘而动中，是气逆於内而形肿施於外。

    6.「平治於权衡，去菀陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，JiNg以时服。五yAn已布，疏涤五藏，故JiNg自生，形自盛，骨r0U相保，巨气乃平。」这是一个臓病的治则：缪法。由於肺主皮毛，缪刺就是在身上十二经的井x放血，放一滴。形Tb较大的病人，放两滴就够了。井x即四肢关节的末梢。如果在小腿或手臂看到有青筋血脉的静脉曲张，可以在这些地方也点刺放一点血。

    7.这样做是因为它能“开鬼门”，鬼门就是毛孔，即让皮肤毛孔统统打开来；“洁净府”，能够让肠胃膀胱能够通畅，让yAn气全身分布，自行清理五脏，所以“JiNg自生，形自盛，骨r0U相保，巨气乃平”。

    8.临床上我们用缪刺法治了很多治JiNg神方面的疾病，例如忧郁、躁郁和失眠。这些人的内脏没有问题，他忧郁、燥郁或失眠，是因为脏器不平衡。五臓中肺在上方，肺是相傅之官，主气。蒆器有不平衡时，人就会一直瘦弱。缪刺法能够让五臢能够平衡。但内蒆有问题的病，例如肝病，缪刺法没有用的，一定得是JiNg神方面的病。

    *此谓腐Hui去而形复，形复而气布，气化而水行，水行而JiNg生，JiNg生而气平，所谓形归气，气归JiNg也。平权衡者，平治其脉，即缪刺也。肺朝百脉，输JiNg於皮毛，毛脉合JiNg，而後行气於臓腑，故先平治气权衡。权衡已平，则气血和而水津散矣。

    积者为之菀，腐者谓莝cuò，铑草或锄草。夫脾主为胃行其津Ye，灌於四臢，行於四肢，充於肌r0U，脾家实则不能行其津Ye，而下输膀胱，是以腐Hui当去而後形复也。

    缪刺，调气血也。肌r0U血脉和调，则肿满消而复其旧日之形矣。

    鬼门，毛孔也。开鬼门，发表汗也。洁净府，泻膀胱也。鬼门开，则肺窍通而水津布，所谓外窍开则里窍通，上窍通则下窍泄矣。膀胱者，津Ye之所藏，都府洁净，则JiNg以时复矣。巨yAn维诸yAn主气而生於膀胱，JiNg已复则气自生，而五臓之yAn和已布矣。夫肠胃膀胱受五臓浊气，名传化之府。陈莝去，都府洁，则五臓之浊得以疏涤矣。

    高士宗曰：腹者，肠胃之郛郭，足太Y脾土之所主也。津Ye充郭者，胀满於腹也。形不可与衣相保，四急极而动中者，肿胀於皮肤四肢也。是以去菀陈莝，消其腹满也。开鬼门洁净府者，行泄皮肤之水也。先治其权衡者，脾土之运输，必由肺气之通调也。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。