（60）-刺热篇之五臓热病的辨证、刺法、面s与气X (第1/4页)

    三十二、刺热篇

    三十二-1、热病肝、心、脾、肺、肾

    原文：

    肝热病者，小便先h，腹痛，多卧，身热。热争则是狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛Si。刺足厥Y、少yAn。其逆则头痛员员，脉引冲头也。

    心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷，善呕，头痛，面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸Si。刺手少Y、太yAn。

    脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，yu呕，身热。热争则腰痛，不可用俛仰。腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗。气逆则甲乙Si。刺足太Y、yAn明。

    肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上h，身热。热争则喘咳，痛走x膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁Si。刺手太Y、yAn明，出血如大豆，立已。

    肾热病者，先腰痛，胻héng酸，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不yu言。其逆则项痛，员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己Si。刺足少Y、太yAn。

    诸汗者，至其所胜日，汗出也。

    倪师注：

    肝生热病时，肝炎病人必小便先h，腹中隐痛且容易疲劳，身T发热。一旦热盛，会造成病人狂言乱语，易受惊吓，x胁满痛，手足躁扰不安，无法安卧。此病若逢庚辛金日受克之时，必加倍严重，甲乙木日当令之时，必生大汗。一旦呼x1短促，手足冰冷，YyAn相绝，病人必於庚辛日受克之日而Si。吾人可用针刺足厥Y与少yAn两经。脉上逆必产生头顶阵阵痛，这是脉上冲头面之故也肝经支络入百会x。

    心发生热病时，先有悒悒yì不乐的症状，数日後才生热症。热盛则发生急剧的心痛，情志烦闷不舒，易呕，头疼面sE赤红，身无汗出。如逢壬癸水日为受克之期，病必加重，逢丙丁火日为当令之期，必生大汗。一旦呼x1短气，手脚冰冷，这是危症，病人必於壬癸水日Si亡。可刺手少Y心经与手太yAn小肠经来施治。

    脾臓生热病时，病人会先头重脚轻，再两颊痛，心烦，面青，想呕又不吐，身T发热。热盛时则腰部痛，无法前後弯曲，少腹胀满下痢，两侧颔部痛。如逢甲乙木日为受克之期，病势必加重，戊己土日为当令之期，必生大汗。一旦有呼x1短促，手足冰冷的危症，逢甲乙木日必Si，可刺足太Y脾经与足yAn明胃经。

    肺有热病时，初始必感皮毛战栗，再会厌恶风吹与寒气，舌生h苔，身T发热。热盛时则生喘咳不止，x肋背部疼痛，无法深呼x1，头痛强烈，汗出皮表且感觉寒冷。此病逢丙丁火日为受制之期，遇庚辛金日为当令之期，必生大汗。一旦呼x1短促，手足冰冷是危症，逢丙丁日必Si，可刺手太Y肺经与手yAn明大肠经，使其出血如大豆般之大小，立可痊癒。

    肾臓生热病者，先产生腰痛和足胫酸痛，苦於口渴饮水不止，身T发热。热盛时则生项强头痛，足胫冷且酸。足底热，不yu多言。危险时会有项部疼痛，走路摇晃不定。戊己土日为受制之期，病必加重。壬癸日为当令之期，必生大汗，一旦呼x1短促，手足冰冷，逢戊己土日必Si。可针刺足少Y肾经与足太yAn膀胱经。以上所有热症，出汗时必是其蒆气最旺之时，即属X相同之期。

    课堂笔记：

    1.刺热论这篇，专门讲遇到热病时该如何针刺。

    *五臓之热病，病涉於五行，是以Si生皆系於十乾也。病六气者，外因之邪，病在肌形；病五臓者，内因之病，伤五臓之神志。《灵枢经》之所谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤臓，乃病蒆，寒伤形，乃病形也。曰先者，谓先有此内因之热，而先见是症也。

    2.“肝热病者”，这篇讲的是急X肝炎或类似的肝病。

    3.“小便先h”，肝经络Y器，所以肝一热的时候小便就是h的。

    4.中医用「YyAn、表里、虚实、寒热」的八纲来辨证，中药也有分寒热、虚实。如果病人便秘，要分是热实还是寒实。例如小便出来是h的，通通是热证；小便是白的、脸sE是苍白的、脉细小的，都代表了寒证。

    寒证就是小肠大肠不蠕动，停在那边，所以寒证便秘的病人不会觉得肚子痛。但热实的病人就不一样了，乾大便排不出来就会在肠子里面搅动，肚子会很痛。

    所以处方也分成两种：如果是热实，中药就会开去热和去实的；如果是寒实，中医就会开去寒和去实的。其中去实的药是一样的。

    5.“腹痛，多卧，身热”，寒症的肚子不痛，热症的肚子很痛。

    *肝主疏泄，故小便赤h。肝脉环Y器，抵少腹而上，故腹痛也。肝藏魂，魂伤故多卧。木火主气，故身热也。

    6.“热争则狂言及惊”，容易受到惊吓、乱讲话。

    *热争者，寒与热争也。此言外y之邪内g五臓，与内因之热交争而为重病也。外因之邪内g五臓者，即《YyAn应象论》之所谓天之邪气感则害人五蒆是也。魂伤则狂言，东方肝木，其病发惊骇。

    7.“胁满痛”，两个x胁、胁肋就是肝莅所在之处，所以这里会满痛。

    *肝脉布胁肋，故胁满痛。

    8.「手足躁，不得安卧。」这是肝经的症状。因为肝主怒。尤其受热时，情绪会非常不好，手足会燥扰，没办法好好睡觉。

    *风木之热甚，故y於四末也。人卧则血归於肝，肝气伤而不能纳血，故不得卧也。

    9.「庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛Si。」甲乙是木，庚辛是金，金克木。所以肝臓病遇到甲乙日时，即木病遇到木日，就会病起，所以会大汗；遇到庚辛日时，金火相刑，就是最不好的时候，这时如果气逆即脚冰冷，就是Si日。

    *大汗者，正胜邪而外出也。

    10.「刺足厥Y、少yAn。其逆则头痛员员，脉引冲头也。」这时下手刺足厥Y肝经与足少yAn胆经。病人如果气逆，即脉气冲到头面上，造成一阵一阵地头痛，你就在肝经的俞x太冲和胆经的原x丘墟上用刺法。因为肝经是Y经，没有原x，所以用俞x来代表，也就是太冲。

    *员员，周转也。此言肝臓之热发於外而与形热