（15）-阴阳别论篇之三：五种脉象、掌s诊肝病、正常之阴、腑脏满与实 (第2/2页)

所生，和本曰和。是故刚与刚，yAn气破散，Y气乃消亡。淖则刚，柔不和，经气乃绝。SiY之属，不过三日而Si。生yAn之属，不过四日而Si。所谓生yAnSiY者，肝之心，谓之生yAn，心之肺，谓之SiY。肺之肾，谓之重Y，肾之脾，谓之辟Y，Si不治。

    倪师译注：

    人T中Y之作用在於与yAn和，若Y盛则yAn必衰败破散。yAn一旦失去作用，Y无yAn在外守，则Y亦必流失而亡。如yAn气弱则Y亦会胜而不柔，以致经脉的流行必断绝。Y一旦消亡，不出三日必Si。yAn过盛而Y竭，也不出四日必Si。

    有所谓生yAnSiY者，肝脏之生乃有心臓，此相生的状态即生yAn；心有病造成肺的衰竭，谓之SiY。肺津Ye下降入生肾津，则谓之“重Y”；如是肾衰竭乃至脾受损，谓之“辟Y”，因先天与後天皆大损，必Si不治。

    课堂笔记：

    1.“Y之所生，和本曰和”，正常的Y，是我们身上的五臓和血。Y要很和平，不要有风浪。如果有一天Y太盛、太壮大，就是Y盛yAn虚。

    2.中西医最大的不一样地方，就是西医只看血，中医要看水。大家都知道身T里面有70%以上是水，只有25%是血。万物都来自於水，没有任何东西可以在没有水的情况下生存，这是一个大原则。故我们不可以只拿25%的资料来做判断，那你会错的，所以常常误诊。

    3.「是故刚与刚，yAn气破散，Y气乃消亡。」Y气过盛的时候会造成yAn虚，会把yAn气打散掉。yAn气一散的话没有地方去治Y时，那完了，Y就散了。

    4.Y散的方式有很多。可能是太yAn开了，合收不起来，不断流汗，津Ye就散了；还有大小便失禁。

    *刚与刚，是yAn不与Y和矣。yAn不归Y，则yAn气破散，yAn气外散，而孤Y亦内亡矣。

    5.「淖则刚，柔不和，经气乃绝。」这个就是yAn虚会造成Y盛。

    *此言柔与柔儿生气绝也。淖，和也。Y与Y和而刚柔不和，则Y无所生之yAn矣。孤Y不生，则经气乃绝。经气已绝，不过三日四日而Si也

    6.「SiY之属，不过三日而Si。生yAn之属，不过四日而Si。」肝生心是相生，谓之生yAn。心和肺相克，谓之SiY。

    *五臓相克而传谓SiY，相生而传谓之生yAn。如心之肺，肺之肝之类，皆谓之SiY也。以yAn臓相生而传，故不过四日之偶数而Si；以Y臓相克而传，故不过三日之奇数而Si也。莫子晋曰：三日者，不过天地之生数；四日者，不能尽五行之数终。

    7.“心之肺谓之SiY”，肺和心是金和火，当肺金里的津Ye不够时，火一直在蒸化，肺就出问题了。如果肺是汽车的水箱，心则是引擎，水箱里的水不够了，汽车又过热，那车就会烧坏了。此为SiY。

    *「所谓生yAnSiY者，肝之心，谓之生yAn，心之肺，谓之SiY。」之，往也，传也。夫肝脉传肺，肺传大肠，大肠传胃，胃传脾，脾传心，心传小肠，小肠传膀胱，膀胱传肾，肾传心包络，包络传三焦，三焦传胆，胆传肝，一臓一腑，一雌一雄，YyAn相间，循环无端。如肝之心，心之肺，肺之肾，肾之脾，此皆经气绝而Si不治者也。

    8.“肺之肾，谓之重Y”，即肾本身是受纳来自肺的营养与津Ye。当肾有病时，肺还是不顾一切地给它很多的营养与津Ye，就是加重肾的压力，谓之重Y。

    *肺之肾亦生yAn之属，因肺肾为牝蒆，以Y传Y，故名重Y。辟，偏僻也。以水臓而反传所不胜之脾土，故谓之辟Y。此皆不治之Si候也。

    9.“肾之脾，谓之辟Y”，脾是土，肾是水，正常人的土是来克制约、制衡水的。当有积水问题时，我们要去强脾，把水慢慢排出去，这是最基本的想法。但真正的传神的想法就不是这样子了。肾本身有yAn在里面，我们叫肾yAn。因为有yAn在里面，我们才有动力和力量，可以举重物，可以有智慧和记忆。而yAn要固守在里面，就要靠土。所以yAn不怕多，yAn要能够潜在下面。肾是寒水，肾yAn要乖乖躲在水里要靠谁？靠脾脏，因为脾能制水。

    10.遇到肾yAn不固的病人时，经方家把他的脾脏一加强，就小便不溺、JiNg不遗了，为什麽？脾土可以治肾水呀，这才是根本。

    七-4-1、腑脏之满与实

    1.蒆和腑不太一样。莅可满，不可实；腑可实，不可满。

    2.我举例子给你听。b如说胃，你吃了很多东西──「实」就是东西，胃可以实，没有关系，因为食物一消化後就跑到小肠了。这时候变成小肠是实，胃就是空的。所以腑可以实，但是不可以满。

    3.什麽叫做满？b如说便秘：七天没有大便，堵到这边了，你还在吃，就是过满。

    4.满和胀不一样。胀是充满了很多Y的津Ye。

    5.「实」跟「满」的定义不一样，「满」只是充满而已，而「实」是有实实在在的东西在里面，这是基本的原则。

    6.肝有实会让心脏搏动的速度很快。因为肝yAn很亢时，里面有实，肝yAn没办法待在里面，它会往外走。那肝木一出来就遇到心火，木生火，心脏就跳得非常快，快到一息。一息就是一呼一x1。一息跳到下、十下时，人快Si掉了。

    7.正常人是一息五下。在《易经》中，一到十的数正中间就是五，五数是最标准的。太过或不及都不行，越靠近二、一时越危险，越靠近九、十时越危险。

    8.如果病人原来的心跳是七或三，你帮他治到变成五，那你是高手；本来是五或六，你给他治到十，那就是你Ga0错方向了。这个也可以从脉的速度m0出来。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。