（11）-阴阳应像大论之四：天之纪、地之道、难经之泻南补北法 (第1/3页)

    五-15、天之纪、地之道

    原文：

    故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。故邪风之至，疾如风雨。故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半Si半生也。

    故天之邪气，感则害人五藏。水谷之寒热，感则害於六府。地之Sh气，感则害皮r0U筋脉。

    故善用针者，从Y引yAn，从yAn引Y。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里。以观过与不及之理，见微得过用之不殆。

    善诊者，察sE按脉，先别YyAn。审清浊而知部分。视喘息，听音声，而知所苦。观权衡规矩，而知病所主。依尺寸、观浮、沉、滑、濇，而知病所生以治新校正云：按《甲乙经》作知病所在以治则无过，下无过二字续此为句。无过以诊则不失矣。

    故曰，病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之。因其衰而彰之。

    形不足者，温之以气。JiNg不足者，补之以味。其高者，因而越之。其下者，引而竭之。中满者，泻之於内。其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之。其慓悍者，按而收之。其实者，散而泻之。

    审其YyAn，以别柔刚。yAn病治Y，Y病治yAn。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜胁引之。

    倪师注：

    所以治病之法如不遵循天地间之纪律，则灾祸必立至。天地间之邪风，来时快如风雨。

    所以最好之医师，能治病之始在皮毛，再次之医师是待病入肌r0U方察觉而施治，更次的则俟邪入经脉方去治疗，再次的俟邪入腑後方察觉而去治疗，最差的是病已入脏再去再去治疗。人病至五脏始治，存活机率只有一半矣。

    故天气不正常，必伤人五脏，水谷寒热不适，则必害消化系统。地中Sh气过盛，人感受之，则必损伤皮r0U经脉。

    所以善於用针者，能从Y中引yAn出，能从yAn中引Y出，利用健侧治患侧，以x位的侦测而知其它病变，从四肢上的x位而能探知内部脏腑之病变。从而察知其间过与不及之理，知进退之机，始终如一地不怠慢。

    善於诊断的医师，能察气sE按脉，区别YyAn之消长，细审清浊之走向正常否，而知病於何部。看病人之喘息，听其发出之声音如何，可知其为何所苦。用YyAn五行之规矩来判断病在何处。手按寸、关、尺之脉，察其为浮、沉、滑、涩等脉象之变化，而得知病之所生，从而治之。诊断不失则必无过矣。

    故可说，病之始生，刺之皮毛立已，待病势盛时，唯可待其衰时方施治。所以若病轻则用发散之法，病重时减少用发散之法，以免yAn过度流失，病势缓时则乘势而进。

    形衰弱者，用温药补其气，JiNg神不足者，必以厚味来补其五脏。邪气在上者，用汗法发汗；邪居下者，则用攻下的利尿剂；邪居中部的，可用泻药攻内，使之尽出。始生之邪，则用汗法，因在皮毛，可一汗而尽出其邪。若病邪已盛达四肢，则可用按摩方式来缓和。遇邪坚实者，先击散再泻出T外。

    治病必细审YyAn之消长，分别其刚柔之X，务使邪尽而不伤正。yAn有病而先固其Y，Y有病则先固其yAn，不使病进。守定其气血之流畅，不令其离经叛道。血Ye阻塞成实T，则必放其瘀血，使其尽出，不生阻碍。气不足而产生循环障碍，则用针头作导引，使气足而恢复正常循环。

    课堂笔记：

    1.这里开始进入很重要的地方。读《h帝内经》，天地之间的YyAn你只要了解就好，真的运用原则就在现在这个章节里面。

    2.“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣”，人跟天地之间是相通的，任何的医学不按照天之纪地之理来做，灾害就来了。例如天有四季节气，有风寒、暑Sh、燥热，地有五味，酸苦甘辛咸。

    3.我们现在的西药就不照这个做，人工合成的药绝大部分都是酸味的。如阿斯匹灵是酸味的，酸的都入肝嘛，伤肝。

    4.“故善治者，治皮毛”，最好的医生在病一开始时就知道其在皮毛上。病在皮毛的时候，医生的手指根本没有压到皮肤上面，只是轻轻碰在皮肤上面，就m0到脉了，这就是病在皮毛、病在最表面的地方。

    这时你拿到个针在皮毛上面刮一下，不用真的下针进去，他的大汗就冒出来了，治法恰到好处。因为治皮毛不需要针，你不要太过。在肺经的尺泽、外关或合谷上轻轻刮一下也可以，他就流汗了，因为病在皮毛上面。

    *yAn气者，卫外而为固也。天之yAn邪始伤皮毛气分，故善治者，助yAn气以宣散其邪，不使内入其Y也。

    5.「其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。」如果病在肌r0U，我们治肌r0U，针就下在肌r0U里面；如果病在筋脉，针就下在筋；然後治六腑，其再次治五脏。

    *邪在皮毛，留而不去，则入於肌肤矣。肌肤尚属外之气分，亦可使邪从外解，故其治之次也。邪在肌肤，留而不去，则入於经络矣。经脉内连莅腑，外络形身，善治者知邪入於经，即从经而外解，不使内乾蒬腑，此为治之法又其次也。《金匮要略》曰：经络受邪入莅腑，为内所困。邪入於经，留而勿治，则入於里矣。故止可从腑而解。

    6.“治五藏者，半Si半生也”，当病从表、肌r0U到了五脏以後，按照《h帝内经》来说，救活的几率是一半，就是病进入到肝心脾肺肾的时候，病人是半