（97）-示从容论篇之青/壮/老年治病之别、比类法、血无止法、伤肺症状?Līlā (第2/2页)

他的陈述，此人的脉是按到骨边很强y，这理应是肾y证。他的脉同时又是浮的──浮脉是病在表、有表证。但他的一连串症状，如头痛、经常骨重、怯然少气、哗、噫、腹满，都不是表证。这种情形代表病人的肾yAn在往外走。因为当肾的YyAn并行时，我们会在肾的尺脉处m0到细、沉、缓的常脉，代表病人有胃气。

    10.临证时你会看到病人有很多症状，大家不要紧张，专注地看病从哪个莅出来的就好。

    11.「雷公曰，於此有人，四支解堕、喘咳、血泄。而愚诊之，以为伤肺。切脉浮大而紧，愚痴不敢治。粗工下砭石，病癒多出血，血止身轻。此何物也？」如果病在肺的话，病人一定是肺开或鼻子出血，因为肺开窍在鼻血。肺伤一定出鼻血、脸sE苍白，同时也会有喘咳，但肺伤的喘咳是带血的。肺伤不会有大便带血的情形。

    11.现在病人是“血泄”，下血即大便排血。脾主少腹，小肠是脾臢在管。小肠是受盛之官。人所吃的食物消化掉以後会生成血。如果脾yAn不足，这个血就没办法进入五莅，而会往下泄，排出来血。所以雷公的这段症状描述，一看就晓得是脾臢有问题，而不是他判断的肺伤。

    而“四肢解堕”，即手脚四肢无力、有时不听话。只要看到四肢的问题，就知道是病在脾臢。这时你只要抓到一个臓，就可以把它治好。

    七十六-2、b类

    原文：

    帝曰，子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲於天。夫圣人之治病，循法守度，援物b类，化之冥冥，循上及下，何必守经。

    倪师注：

    h帝说，你能治很多的病，了解的医学也很多，但在此诊断错误了。就好像小鸟一样，也可如大鸟般的飞上天空。圣人治病，必有依循的法度准则，依实例来作b较。但须明了，病的变化万千，不可一成不变地Si守规则，须考虑上下全身的关系才行。

    课堂笔记：

    1.“帝曰，子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲於天。夫圣人之治病，循法守度，援物b类，化之冥冥，循上及下，何必守经。”医事上不需要守在经书上。天地之间、liuhe之内，全部都有YyAn。我们从头到尾讲那麽多的目的，就是让你了解YyAn。

    2.例如鹿茸的药X就是纯yAn的。因为它连睡觉时都是站着的，鹿角一直朝上。其他的依此类推。

    3.援物b类，你要知道如何做b类。天地之间的状态，就是一种类b到人身上。

    七十六-3、血无止法、伤肺症状

    原文：

    今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归yAn明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾JiNg之不行也。喘咳者，是水气并yAn明也。血泄者，脉急，血无所行也。

    若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引b类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕。此二者，不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣。以子知之，故不告子。明引b类从容，是以名曰诊轻《太素》作经。是谓至道也。

    倪师注：

    现在脉呈浮大且虚弱状，表示脾蒆JiNg气无法及於T外，但已离开胃里，不在腑中，而流入yAn明经脉了。手yAn明、足yAn明二经脉中的热气，无法胜过脾之Y气，因而造成脉象紊乱且无常度了。四肢倦怠无力，明示出脾莅JiNg气无法运及四肢。会生喘息咳嗽，是因水气过盛在yAn明经中产生的。下利血者，是由於血脉中血急速流行，离经叛道造成的。

    若误诊为肺臢受伤，必会误治而造成yAn明更实，病人必狂。不知道推理相b较，这是知识不足的表现。

    人的肺如真受伤，必使脾JiNg之气外泄，yAn明之气混浊，经脉中之血不为人身所受用，以致出现真臓之脉。五臓机能外泄不藏，病人如不流鼻血，必有呕吐之病。

    以上脾与肺，完全是不同类的。就好像天没有变化，地没有道理，白与黑相距太远了。这是我的过失，以为你知道了，所以没有告诉你。

    能明白的引用「b类」之法，了解「从容」篇的话，必能成为：诊断之经典，这就是医之至道了。

    课堂笔记：

    1.「今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归yAn明也。」一般来说，缓而有力的是常脉。如果脉浮大而虚、浮大而实的，肯定是表证。脾气绝，就是胃气没有了。有胃气的脉一定是缓而沉的。脉如果浮大，没关系，只要是缓的就没问题。

    2.“去胃外归yAn明也”，这是病在yAn明。

    3.各位记得一个观念：常人的脉，寸脉为九分，尺脉为一寸，关在中间。

    常脉

    浮脉就是你的手指头轻轻碰到皮肤表面上就能m0到的脉；

    浮脉

    如果脉虚掉了，当然是虚脉。

    虚脉

    如果脉很强很y，这是实脉。

    实脉

    4.如果脉又表又实，我们就知道风寒，b如感冒了，风寒在表，人T要流汗，风寒说不给你流汗，人T在跟风寒相抗，两个在yAn上面吵架了，脉就变成了实脉。我们要知道表和实，是因为开处方时有解表的药，有去实的药，也有入表、固表的药针对表虚，诸如此类。

    5.“夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾JiNg之不行也。”手yAn明与足yAn明是“二火”，故yAn明是两火病。「三水」为足太Y脾。火不能胜水，即水太大，所以脉乱无常也，造成四肢无力、没办法控制，这是脾的JiNg不行。

    6.“血泄者，脉急，血无所行也。”中医有一个观念叫「血无止」。中医认为，一个人的yAn很足、yAn没有乱行时，血是不会外泄的。只有恢复YyAn的平衡，血才能自然地止掉。

    7.如果血脉里的血崩裂开来了，血往外走，用西医的止血药/钳去止血，而没有让病人的YyAn平衡回来是没用的。就算你用这个方法把血止住了，病人的瘀血还在里面，被堵住更出不来。於是这个瘀血就会像是潜伏的炸弹，慢慢地扩张，说不定哪天就崩坏了。因为YyAn并没有平衡。

    8.以後我们会遇到非常多的血证。例如胃癌病人会在三更半夜丑时吐血，这个吐血会弄得整个床单都是血，那真是吓Si人了。如果你把他送到医院去，强迫止血的话，这个胃癌就会变得更不好治。因为胃癌过了丑时就不会吐血了，血就止掉了。因为丑时是土时，土病会起的时候。

    9.「若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引b类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕。此二衄则呕。者，不相类也。

    10.如果以为是伤到肺，那就缺失了。如果真的是肺伤到时，一定会出现鼻子出血或呕血。因为肺伤到的话，一定会影响到它的相关的子臓与母臓。脾脏和肺这两个不相类也，就像黑和白不能混在一起谈。

    11.「明引b类从容，是以名曰诊轻。是谓至道也。」诊断时，所以千万不要慌乱，要常常要做b类。

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